Vrijblijvend advies

Je wilt geheel vrijblijvend weten hoe mijn advies aan jou er ongeveer uitziet? Beantwoord dan de vragen hieronder en je krijgt zo snel mogelijk een reactie van mij. Alle gegevens worden uiteraard strikt vertrouwelijk behandeld!

Je naam:

Je e-mailadres:

Je leeftijd:

Geslacht: manvrouw

Gebruik je medicijnen? Of heb je een aandoening die te maken zou kunnen hebben met je onder- of overgewicht?:

Hoeveel weeg je nu? En hoe lang ben je?:

Hoeveel zou je graag willen wegen?:

Wat voor werk doe je? Is het zwaar of licht lichamelijk werk?:

Doe je aan sport? Zo ja, wat doe je en hoe vaak per week?:

Heb je al eerder een dieet gevolgd? Wat ging goed en wat ging er minder goed?:

Waar denk je dat bij jou de oorzaak van je onder- of overgewicht ligt?:

Wat hield jou tot nu toe tegen om bij een deskundige advies te vragen i.v.m. je gewicht?:

Anti-spam: type de hieronder staande karakters in:
captcha

Let op: je ontvangt binnen 1 uur een bevestigingsmail met de gegevens die je hebt ingevuld. Mocht dat niet het geval zijn, dan kan het zijn dat je een onjuist e-mailadres hebt ingevuld. Neem in dat geval even telefonisch met me op!